SUBSISTEM UPAYA KESEHATAN DALAM SISTEM KESEHATAN NASIONAL

A.    PENGERTIAN 

Upaya kesehatan = tatanan yg  menghimpun berbagai upaya kesehatan masyarakat (UKM) dan upaya kesehatan perorangan (UKP) secara terpadu & saling mendukung guna menjamin tercapainya derajat kes masy yg setinggi-tingginya.

B.     TUJUAN 

Terselenggaranya upaya kesehatan yang tercapai (accessible), terjangkau (affordable), dan bermutu (quality) untuk menjamin terselenggaranya pembinaan kesehatan guna meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yg setinggi-tingginya.

C.    UNSUR-UNSUR UTAMA 

1.       UKM (Upaya Kesehatan  Masyarakat)

2.       UKP (Upaya Kesehatan Perorangan)

D.    DEFINISI UKM 

 setiap kegiatan  pemerintah, masyarakat, dan swasta, untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menanggulangi timbulnya masalah kesehatan di masyarakat.

Contoh UKM 

Ø  Promosi kesehatan

Ø  Pemeliharaan kesehatan

Ø  Pemberantasan penyakit menular

Ø  Kesehatan jiwa

Ø  Pengendalian penyakit tidak menular

Ø  Penyehatan lingkungan

Ø  Penyediaan sanitasi dasar

Ø  Perbaikan gizi masyarakat

Ø  Pengamanan sediaan farmasi dan alat kesehatan

Ø  Pengamanan penggunaan zat aditif (bahan tambahan makanan) dalam makanan dan minuman,

Ø  Pengamanan narkotika, psikotropika, zat aditif dan bahan berbahaya

Ø  Penanggulangan bencana dan bantuan kemanusiaan

E.     DEFINISI UKP 

Unik Kegiatan perorangan adalah setiap kegiatan  oleh pemerintah masyarakat dan swasta, untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menyembuhkan penyakit sertamemulihkan kes perorangan.

Contoh UKP 

Ø  Upaya promosi kesehatan

Ø  Pencegahan penyakit

Ø  Pengobatan rawat jalan

Ø  Pengobatan rawat inap

Ø  Pembatasan dan pemulihan kecacatan terhadap perorangan

Ø  Termasuk pengobatan tradisional dan alternatif

Ø  Termasuk pelayanan kebugaran fisik dan kosmetika

F.     PRINSIP 

1.       UKM terutama diselenggarakan oleh pemerintah dg peran aktif masyarakat dan swasta

2.       UKP diselenggarakan oleh masyarakat, swasta, dan pemerintah.

3.       Penyelenggaraan upaya kesehatan oleh swasta harus memperhatikan fungsi sosial.

4.       Penyelenggarakan upaya kesehatan harus bersifat menyeluruh, terpadu, berkelanjutan,  terjangkau, berjenjang, profesional, & bermutu.

5.       Penyelenggaraan upaya kes, termasuk pengobatan tradisional & alternatif, harus tidak bertentangan dg kaidah ilmiah.

6.       Penyelenggaraan upaya kesehatan harus sesuai dengan nilai & normal sosial budaya, moral, & etika profesi. 

G.    BENTUK POKOK 

UKM (UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT)

1.      UKM Strata Pertama 

a.       UKM tingkat dasar,  yaitu yang mendayagunakan iptek kes dasar  ditujukan ke masy.

b.       Ujung tombak à puskesmas

c.        Sekurangnya 1 puskesmas per kecamatan

d.       Tiga fungsi puskesmas:

o    Pusat penggerak pemb berwawasan kes.

o    Pusat pemberdayaan masyarakat di bidang kes.

o    Pusat pelayanan kesehatan tingkat dasar.

Peran Serta Masy  dalam UKM Strata Pertama 

ü  Diri sendiri

ü  Keluarga

ü  Upaya kesehatan bersama (UKBM)

ü  Contoh UKBM:

o    Posyandu

o    Polindes

o    Pos Obat Desa

o    Pos upaya Kesehatan Kerja

o    Dokter Kecil dalam Usaha Kes Sekolah

2.      UKM Strata Kedua 

a.       Adalah UKM tingkat lanjutan, yaitu yang mendayagunakan iptek kesehatan spesialistik yang ditujukan kepada masyarakat.

b.       Penanggung jawab UKM strata kedua = Dinkes Kab/Kota (didukung lintas sektor)

c.        2 fungsi utama Dinkes = fungsi manajerial dan fungsi teknis kesehatan.

Fungsi Dinkes  Kab/Kota 

ü  Fungsi Manajerial  = perencanaan, pelaksanaan dan pengendalian, serta pengawasan dan pertanggungjawaban pemb kes di kab/kota.

ü  Fungsi Teknis kesehatan = penyediaan pelayanan kesehatan masyarakat tk lanjut (kebutuhan rujukan pkm)

Rujukan Kesehatan Masyarakat = pelimpahan wewenang dan TJ atas masalah kehehatan masyarakat yg dilakukan timbal balik, vertikal dan horizontal.

3 aspek rujukan: rujukan sarana, rujukan teknologi, dan rujukan operasional.

Dinkes Kab/Kota  dilengkapi Unit/Subdin:

ü  P2P

ü  Promkes

ü  Pelayanan kefarmasian

ü  Kesehatan lingkungan

ü  Perbaikan gizi

ü  KIA/KB

3.      UKM Strata Ketiga 

a.       UKM tingkat unggulan, yaitu yg mendayagunakan iptek kesehatan subspesialistik yang ditujukan kepada masyarakat.

b.       Penanggung jawab = Dinkes Provinsi dan Depkes didukung lintas sektor.

c.        2 fungsi Dinkes Prov dan Depkes= fungsi manajerial dan fungsi teknis kes.

Fungsi Dinkes  Prov/Depkes 

ü  Fungsi Manajerial = perencanaan, pelaksanaan dan pengendalian, pengawasan, pertanggungjawaban penyelenggaraan pemb  di prov/nas.

ü  Fungsi Teknis kes = penyediaan pelayanan kes masy tingkat unggulan dlm rangka melayani kebutuhan dari kab/kota dan prov.

Dinkes Prov/Depkes didukung  oleh:

·         Institut Gizi Nasional

·         Institut Penyakit Infeksi Nas

·         Institut Kes Jiwa Nas

·         Institut Ketergantungan Obat Nas

·         Institut Promosi Kes Nas

·         Institut Kesehatan Kerja Nas

·         Pusat Laboratorium Nas

·         Institute Survailans, Teknologi Penyakit & Kesling

UKP (UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)

1.      UKP Strata Pertama 

a.  UKP tingkat dasar, yaitu yang mendayagunakan iptek kes yang ditujukan kepada perorangan.

b.       Penyelenggara = pemerintah, masy, dan swasta;

c.        UKP melalui pelayanan  professional = 

• praktik bidan,
• praktik perawat,
• praktik dr,
• praktik drg,
• poliklinik,
• BP,
• praktik klinik 24 jam,
• praktik bersama,
• RB.

d.       UKP Strata Pertama  oleh  Pemerintah à Puskesmas (pelayanan kesehatan masyarakat dan pelayan kesehatan perorangan)

e.        Kelengkapan puskesmas à Pustu, Pusling, Polindes, Pos Obat Desa.

f.        Polindes dan Pos Obat Desa à termasuk bersumber masyarakat.

Dokter Keluarga 

ü  Untuk masa mendatang

ü  SJSN telah berkembang

ü  UKP strata pertama à tidak puskesmas lagi à diserahkan ke dokter keluarga

ü  Kecuali daerah terpencil, masih dipadukan dengan puskesmas.

2.      UKP Strata Kedua 

a.        UKP tingkat lanjutan, yaitu yang mendayagunakan iptek kes spesialistik yang ditujukan ke perorangan.

b.       Penyelenggara: pemerintah, masyarakat, & swasta

c.        UKP Strata 2 ini didukung oleh pelayanan penunjang: apotek, lab klinik, dan optik.

Bentuk UKP Strata  2 

ü  Praktik dokter spesialis

ü  Praktik dokter gigi spesialis

ü  Klinik spesialis

ü  Balai Pengobatan Peny Paru-paru (BP4)

ü  Balai Kesehatan Mata Masy (BKMM)

ü  Rumah Sakit Kelas C dan B non pendidikan milik pemerintah (termasuk TNI/Polri dan BUMN),

ü  Rumah sakit swasta

Pelayanan Rujukan  Medik 

ü  pelimpahan wewenang dan TJ atas kasus peny yang dilakukan secara timbal balik, vertikal dan horizontal. 

ü  Terdiri dari 3 aspek à rujukan kasus, rujukan ilmu pengetahuan, dan rujukan bahan-bahan pemeriksaan lab.

3.      UKP Strata Ketiga 

a.       UKP tingkat unggulan, yaitu yang mendayagunakan iptek kes subspesialistik yang ditujukan kepada perorangan.

b.       Penyelenggara = pemerintah, masy, dan swasta

Bentuk UKP Strata  III 

ü  Praktik dokter spesialis  konsultan

ü  Praktik dokter gigi spesialis konsultan

ü  Klinik spesialis konsultan

ü  Rumah sakit kelas B pendidikan dan kelas A milik pemerintah (termasuk TNI/Polri dan BUMN)

ü  Rumah sakit khusus dan rumah sakit swasta